Клещи и переносимые ими болезни стали все более серьезной проблемой общественного здравоохранения как в Испании, так и в других странах. Пикник, прогулка или просто выгул собаки в зарослях высокой растительности могут привести к тому, что клещ присосется к вашей коже. И хотя большинство укусов не приводят к серьезным последствиям, некоторые могут вызвать серьезные инфекции, если их не лечить своевременно.
Знание того , что такое клещи, где они обитают, какие болезни могут передавать, как их обнаружить и как предотвратить укусы, является ключом к спокойному отдыху на природе. В этой статье мы подробно рассмотрим все, что вам нужно знать: от болезни Лайма и Крымско-Конго геморрагической лихорадки до других инфекций, таких как бабезиоз, анаплазмоз, эрлихиоз и пятнистая лихорадка Скалистых гор, а также практические меры защиты для людей и домашних животных.
Что такое клещи и почему они важны?
Клещи — это мелкие паразитические клещи, принадлежащие к семейству паукообразных , что делает их более близкими родственниками пауков, чем насекомых. Взрослые особи имеют восемь ног и питаются исключительно кровью теплокровных животных: млекопитающих (включая человека), птиц и, в меньшей степени, других позвоночных.
Их размеры могут сильно варьироваться: непитавшийся клещ обычно имеет размер от 3 до 5 миллиметров , но после обильного питания кровью он может увеличиться в объеме более чем в десять раз и приобрести округлый, опухший и более светлый вид. Цвет также меняется в зависимости от вида и степени питания, варьируясь от светлых оттенков до красновато-коричневого или темно-коричневого.
В мире существуют сотни видов клещей , и не все из них кусают людей или передают патогены. Некоторые специализируются на определенных диких животных, в то время как другие лучше приспособлены к домашним животным или скоту. В Соединенных Штатах, например, по всей стране распространены многочисленные виды, в то время как в Испании преобладают некоторые, такие как клещи родов Ixodes или Hyalomma, и они имеют большое значение для общественного здравоохранения.
Клещи поджидают своих жертв в местах с высокой травой, кустарниками, опавшей листвой, обочинами дорог, парками и садами . Обычно они не падают с деревьев, как иногда ошибочно полагают, а располагаются в низкорослой растительности и прикрепляются к ней, когда мимо проходит животное или человек.
Причины для беспокойства: Какую реальную опасность представляют укусы насекомых?
Главная проблема с клещами заключается не столько в самом укусе, который часто остается незамеченным, сколько в их способности передавать вирусы, бактерии и простейших . Питаясь на зараженном животном, они могут заразиться различными патогенами и во время последующего укуса передать эти микробы другой жертве.
У людей укусы клещей могут вызывать самые разные проблемы со здоровьем: от легкого, временного дискомфорта до серьезных, длительных и даже опасных для жизни последствий. К числу наиболее распространенных заболеваний, передаваемых клещами, относятся:
- Болезнь Лайма (Боррелиоз Лайма)
- американская пятнистая лихорадка и другие риккетсиозные заболевания
- эрлихиоз
- Анаплазмоз
- бабезиоз
- туляремия
- Клещевой энцефалит (ЭТГ)
- Крымско-Конго геморрагическая лихорадка
- синдром альфа-гала (Аллергия на красное мясо после укуса клеща)
В Испании в настоящее время наибольшую обеспокоенность вызывают болезни Лайма и Крымско-Конго геморрагическая лихорадка , имеющие как масштабные, так и потенциально возникающие . В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зафиксировали резкое увеличение числа случаев болезни Лайма : с примерно 12 000 зарегистрированных случаев в год в 1995 году до более чем 63 000 в 2022 году, оценивая фактическое число случаев примерно в 476 000 в год.
Аналогичная ситуация наблюдается и в Испании, где регистрируются случаи укусов клещей . В таких регионах, как Валенсия, например, за последние пять лет их количество увеличилось в шесть раз. Такие факторы, как изменение климата, с более мягкими зимами и более продолжительными теплыми сезонами, позволяют клещам оставаться активными в течение большего количества месяцев, смещая сезон их активности с мая на апрель и даже поддерживая их активность даже при необычно высоких зимних температурах.
Когда, где и кто подвергается наибольшему риску быть ужаленным
Клещи особенно активны при умеренной или теплой температуре. Как правило, большинство укусов происходит в период с апреля по сентябрь , хотя в годы с мягкой зимой период риска может продлиться до конца зимы и начала осени.
В Испании риск заражения сосредоточен в основном в сельских и горных районах, где обитают дикие животные и домашний скот. В городских условиях риск ниже, хотя могут возникать единичные случаи, если клещ переносится животным (например, собакой, кошкой или туристом, возвращающимся из сельской местности).
В Испании болезнь Лайма чаще всего выявляется в северной части полуострова, особенно в Астурии и Галисии , хотя случаи заболевания зарегистрированы почти во всех автономных сообществах. Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка, с другой стороны, описана в основном в таких районах, как Саламанка и Эстремадура, хотя нельзя исключить и занижение данных в других регионах.
Некоторые виды клещей особенно уязвимы, поскольку проводят больше времени на открытом воздухе в местах обитания, где клещей много:
- Туристы, любители кемпинга и альпинисты
- Люди, работающие в сельском хозяйстве, садовники, лесники.
- Охотники, сельские охранники и животноводы
- Жители пригородных районов с обильной растительностью и дикой природой.
- Дети играют в парках с высокой травой или кустарником.
В Соединенных Штатах расширение пригородов и присутствие оленей вблизи домов, как показали исследования, увеличивают контакты между людьми и клещами, поскольку олени являются ключевыми переносчиками многих видов клещей и способствуют их распространению.
Что происходит, когда вас кусает клещ?
Самое опасное в укусе клеща то, что зачастую в момент укуса он не болит и не чешется . Клещ прикрепляется к коже с помощью своих ротовых органов, выделяет анестезирующие и антикоагулянтные вещества и может оставаться прикрепленным в течение нескольких часов или даже нескольких дней.
Если клещ заражен патогеном, он может передать его после определенного периода питания . Например, в случае болезни Лайма, по оценкам, клещ должен оставаться прикрепленным к коже от 36 до 48 часов или более, чтобы бактерии Borrelia передались. Если клеща удалить в течение первых 24 часов, вероятность заражения значительно снижается.
После укуса клеща существует риск заболевания, но он, как правило, довольно низок . Тем не менее, рекомендуется наблюдать за собой в течение примерно четырех недель на предмет любых симптомов, характерных для заболеваний, передаваемых клещами, таких как лихорадка, сильное недомогание, мышечные боли или необычная кожная сыпь.
В случае сомнений, особенно если после пребывания в зоне риска появляются сыпь в форме мишени, постоянная лихорадка, сильная головная боль или любые другие выраженные симптомы, необходимо обратиться к врачу для оценки необходимости обследования или лечения.
Как безопасно удалить клеща
Если вы обнаружили клеща на коже, первоочередная задача — удалить его как можно скорее и правильно . Чем меньше времени клещ находился на коже, тем ниже риск передачи патогенов. Для удаления рекомендуется использовать специальный инструмент для удаления клещей или пинцет с тонкими кончиками.
Рекомендуемая процедура следующая, всегда с использованием уверенных и плавных движений :
- Приложите пинцет как можно ближе к коже, захватывая клеща за головку или ротовой аппарат, ни в коем случае не сжимая брюшко.
- Тяните вверх плавно и перпендикулярно коже, не скручивая и не тряся.
- Попробуйте удалить клеща целиком. Если он отломится, и часть ротового аппарата останется в коже, можно попробовать удалить остальное пинцетом; если это сложно, лучше оставить все как есть и обратиться к врачу.
- После удаления укуса тщательно промойте место укуса и руки. вода и мыло или спирт.
Крайне важно не использовать домашние средства, такие как масло, вазелин, ватные шарики, смоченные спиртом, керосин, нагревание (спичками, сигаретами) или выдергивание клеща пальцами. Эти действия могут раздражать клеща и побуждать его выделять больше слюны или содержимого кишечника, увеличивая риск передачи патогенов.
После удаления клеща полезно поместить его в банку со слегка влажной бумагой , так как это может помочь в диагностике, если разовьется заболевание. Кроме того, рекомендуется отметить дату и место укуса на теле и наблюдать за любыми подозрительными признаками или симптомами в течение следующих недель.
Когда следует обратиться к врачу после укуса клеща
Хотя в большинстве случаев ничего не происходит, рекомендуется обратиться к врачу, если в течение нескольких дней или недель после укуса появятся следующие симптомы:
- Повышенная температура, озноб или сильное общее недомогание.
- Сильная или постоянная головная боль
- Ощутимая боль в мышцах или суставах
- Выраженная усталость, которую нельзя объяснить другими причинами.
- Появление кожной сыпи, особенно если это красное пятно, которое распространяется или имеет форму «мишени».
- Тошнота, рвота, боли в животе или другие симптомы со стороны пищеварительной системы после укуса.
- Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание
- Ощущение покалывания, онемения в руках или ногах, паралич лицевых мышц или другие неврологические симптомы.
Если у пациента наблюдаются симптомы, характерные для заболевания, передаваемого клещами, врачи могут назначить анализы крови для выявления антител к определенным патогенам или начать лечение антибиотиками в зависимости от клинической картины и анамнеза контакта с возбудителем. Важно отметить, что антитела могут появиться только через несколько недель, поэтому тест, проведенный слишком рано, может дать ложноотрицательный результат.
По этой причине, особенно на ранних стадиях болезни Лайма или других инфекций, предпочтительнее не откладывать лечение при высокой степени клинического подозрения. Раннее вмешательство обычно связано с более быстрым выздоровлением и меньшим риском долгосрочных осложнений.
Болезнь Лайма: главный герой
Болезнь Лайма — наиболее распространенная инфекция, передаваемая клещами, во многих частях мира . Она вызывается бактериями рода Borrelia (такими как Borrelia burgdorferi), а в Европе — также и другими родственными видами. В Испании и большей части Европы она передается преимущественно клещами рода Ixodes; в Соединенных Штатах наиболее часто причиной являются олений клещ (Ixodes scapularis) и родственные ему виды.
Это заболевание может поражать множество органов и систем : кожу, нервную систему, суставы, сердце и мышцы. Это не просто инфекция, которая проходит сама собой и забывается; в некоторых случаях, если ее не лечить должным образом или если диагноз поставлен с задержкой, она может оставить длительные и крайне тяжелые последствия.
Кто может заразиться и как это передается?
Любой человек, проводящий время на травянистых, лесистых или кустарниковых участках, где обитают зараженные клещи, может заразиться болезнью Лайма, независимо от возраста. С момента введения обязательной отчетности в Соединенных Штатах были зарегистрированы десятки тысяч случаев заболевания, и известно о значительном занижении данных.
Клещи заражаются бактериями Borrelia, питаясь инфицированными мелкими млекопитающими или птицами . Позже, питаясь другим хозяином (человеком или другим животным), они могут передавать бактерии, если остаются прикрепленными достаточно долго. По оценкам, для того чтобы передача инфекции была вероятна , клещ должен оставаться прикрепленным более 36 часов .
Болезнь Лайма не передается от человека к человеку ни при прямом контакте, ни воздушно-капельным путем. Передача от матери к ребенку во время беременности крайне редка. Она также не передается при контакте с зараженными собаками или другими животными, хотя эти животные могут занести клещей в дом.
Первые симптомы и ранние стадии
Симптомы болезни Лайма обычно проявляются через 3–30 дней после укуса , хотя иногда это может занять больше времени. На первой стадии распространены общие симптомы, которые можно спутать с гриппом или вирусной инфекцией.
- Лихорадка и озноб
- головная боль
- Сильная усталость
- Боль в мышцах и суставах
- Увеличение лимфатических узлов
Наиболее типичным признаком, хотя и не всегда присутствующим, является кожная сыпь, называемая мигрирующей эритемой . Обычно она появляется вблизи места укуса в виде красного пятна, которое постепенно расширяется, иногда с центральным просветлением, придающим ей вид мишени или «бычьего глаза». По оценкам, до 80% людей с болезнью Лайма могут испытывать ту или иную сыпь, но классическая сыпь в виде «бычьего глаза» появляется только примерно в 20% случаев.
Поздние проявления и возможные последствия
Если болезнь Лайма не диагностирована или не лечится на ранней стадии, симптомы могут появиться через недели, месяцы или даже годы после укуса. К поздним осложнениям относятся:
- Артрит, особенно крупных суставов, таких как коленный, сопровождающийся повторяющимися болями и отеками.
- Проблемы с сердцем, такие как нарушения ритма или блокады проводимости.
- Поражение центральной или периферической нервной системы: менингит, воспаление нервов, паралич лицевого нерва, покалывание, онемение.
- Хроническая усталость и другие постоянные симптомы, которые могут быть очень изнурительными.
Одна из главных проблем болезни Лайма заключается в том, что её не всегда легко диагностировать , особенно если обследование проводится спустя некоторое время после острой фазы и при отсутствии типичной сыпи или чётко идентифицируемого укуса. Косвенный диагноз часто ставится на основе сочетания симптомов, анамнеза контакта с больным и серологических тестов, которые не являются идеальными.
Эта диагностическая сложность привела к использованию непроверенных методов диагностики в некоторых случаях , что повлекло за собой гипердиагностику и сложные ситуации как для врачей, так и для пациентов. Трудно исключить заболевание у людей с изнурительными хроническими заболеваниями, когда они убеждены, что переболели болезнью Лайма, и не всегда легко доказать это объективно.
Диагностика и лечение болезни Лайма
Наиболее распространенными диагностическими тестами являются анализы крови, предназначенные для выявления антител к бактерии Borrelia. Поскольку для выработки этих антител требуется время, результаты тестов могут быть отрицательными, если они проведены слишком скоро после укуса или если заболевание находится на очень ранней стадии.
По этой причине как у людей, так и у собак медицинские работники могут принять решение о начале лечения антибиотиками до получения результатов всех анализов, основываясь на симптомах, осмотре и наличии недавнего укуса в зоне риска. При назначении соответствующего антибиотика на ранних стадиях заболевания большинство людей быстро и полностью выздоравливают.
Если лечение откладывается, вероятность полного излечения снижается , а риск стойких последствий возрастает. Болезнь Лайма редко приводит к летальному исходу, но может стать хроническим заболеванием с длительными симптомами, серьезно ухудшающими качество жизни.
Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка и другие серьезные заболевания
Помимо болезни Лайма, в Испании особую обеспокоенность вызывает Крымско-Конго геморрагическая лихорадка — инфекция, вызываемая вирусом, передаваемым клещами рода Hyalomma. В отличие от болезни Лайма, это вирусное заболевание, смертность от которого в некоторых вспышках может достигать 40%.
Первоначальные симптомы включают высокую температуру, головокружение, рвоту, сильную головную боль , дискомфорт в глазах и шее, а также сильную боль в спине и ногах. Позже могут возникнуть кровотечения и серьезные повреждения многих органов. Важно отметить, что это заболевание, помимо укусов клещей, может передаваться от человека к человеку при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.
С 2016 года в Испании было выявлено несколько случаев заболевания, и оно считается новым заболеванием , число случаев которого, вероятно, увеличится в ближайшие годы. Поэтому национальный план по борьбе с трансмиссивными заболеваниями сосредоточен на мониторинге этих случаев и улучшении методов выявления.
К другим заболеваниям, распространенным в разных частях мира, относятся пятнистая лихорадка Скалистых гор , эрлихиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Пятнистая лихорадка Скалистых гор, например, может быть подхвачена на большей части территории Соединенных Штатов и потенциально смертельна, если ее не лечить. Она характеризуется лихорадкой, головной болью, мышечными болями, тошнотой, рвотой, болями в животе и характерной сыпью, которая обычно появляется через несколько дней после начала лихорадки.
Анаплазмоз и эрлихиоз имеют много общих симптомов: лихорадка, общее недомогание, мышечные боли, головные боли, озноб, расстройство пищеварения и , в некоторых случаях, кожная сыпь. Симптомы обычно появляются через 1-2 недели после укуса, и их сочетание варьируется от человека к человеку. Эти заболевания также лечатся специфическими антибиотиками, и, опять же, ранняя диагностика имеет решающее значение.
Заболевания, передаваемые клещами, у собак и кошек
Клещи представляют проблему не только для людей; они могут поражать и домашних животных. Собаки особенно уязвимы к некоторым заболеваниям, передаваемым клещами, включая болезнь Лайма.
У собак типичными симптомами болезни Лайма являются хромота из-за воспаления суставов , лихорадка, вялость и потеря аппетита. В некоторых случаях у них может развиться тяжелое, угрожающее жизни заболевание почек. Поэтому в районах повышенного риска рекомендуется ежегодно проводить скрининговые обследования собак, даже если они выглядят здоровыми.
Чтобы снизить риск для домашних животных, рекомендуется ознакомиться с инструкцией по удалению клещей с кошек :
- Регулярно осматривайте собаку, особенно после прогулок на природе: шею, уши, веки, хвост, подмышки, пах и область между пальцами.
- Не позволяйте животному бродить вокруг. районы, сильно зараженные клещами когда это возможно.
- В течение всего года используйте противопаразитарные средства: пипетки, таблетки для приема внутрь или ошейники от клещей, всегда по рекомендации ветеринара.
Существуют также вакцины против болезни Лайма для собак , но не для кошек. Ветеринар оценит целесообразность вакцинации, исходя из риска в данном районе и образа жизни животного. У кошек болезнь Лайма встречается гораздо реже, и их восприимчивость к заболеванию все еще изучается. Однако, если кошка выходит на улицу, рекомендуется соблюдать аналогичные меры защиты, как и для собак, поскольку клещи, переносимые ими, могут передаваться людям и распространять другие заболевания.
Важно уточнить, что, вопреки распространенному мнению, опасность для людей исходит не от самой собаки , а от возможного присутствия клещей в окружающей среде. Собака, хорошо защищенная ошейником или противопаразитарными препаратами, обычно получает меньше укусов, и многие виды клещей, вызывающих болезнь Лайма или Крымско-Конго геморрагическую лихорадку, даже не поражают собак, хотя и поражают других животных и людей.
Как предотвратить укусы клещей
Лучший способ избежать проблем — свести к минимуму вероятность укуса . При посещении зон повышенного риска (леса, поля с высокой травой, редко используемые тропы, сельская местность и т. д.) рекомендуется следовать нескольким простым рекомендациям:
- По возможности избегайте прогулок по густым кустарникам, высокой траве или участкам, сильно покрытым сухой листвой.
- Прогулка центр тропизбегайте прикосновения к краям и растительности.
- Чтобы лучше видеть, не забрались ли на вашу одежду клещи, надевайте одежду светлых тонов.
- Носите длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и закрытую обувь; заправьте низ брюк в носки, а рубашку в брюки, чтобы клещам было сложнее проникнуть под кожу.
- Наденьте головной убор, если собираетесь ходить по зарослям, где могут быть клещи, которые могут забраться на одежду и добраться до головы.
Помимо физического барьера, обеспечиваемого одеждой, очень полезны проверенные средства от насекомых . Продукты, содержащие ДЭЭТ, пикаридин или другие репелленты, зарегистрированные регулирующими органами (такими как EPA в США), эффективны в снижении количества укусов. Для обработки одежды и оборудования также используются средства, содержащие 0,5% перметрина: в этом случае они наносятся на ткани, а не на кожу, и имеют преимущество в том, что уничтожают клещей и других насекомых, контактирующих с одеждой.
Крайне важно следовать инструкциям на этикетке каждого продукта: использовать минимально необходимое количество, не наносить повторно без необходимости, избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки, а также проявлять особую осторожность при работе с детьми (не наносить непосредственно на руки, не использовать очень высокие концентрации ДЭЭТ и т. д.). Существуют также репелленты на основе растительных масел (цитронелла, герань, кедр, соя, лемонграсс и др.), но данных об их долгосрочной эффективности и безопасности меньше.
После пребывания на открытом воздухе рекомендуется ознакомиться с инструкцией по избавлению от блох и клещей в доме :
- Раздевайтесь, как только вернетесь домой. Выстирайте и высушите при высокой температуре. чтобы уничтожить клещей.
- Внимательно осмотрите свое тело перед зеркалом: кожу головы, область за ушами, шею, подмышки, талию, пах, под коленями и между пальцами ног.
- Также проверьте, что делают дети и домашние животные, которые играли на улице.
- Если вы обнаружили клеща, ползающего по вашей коже, но еще не прикрепившегося, вы можете удалить его без особых опасений.
В настоящее время в Соединенных Штатах и Испании нет лицензированной вакцины для профилактики болезни Лайма у людей . Поэтому наиболее эффективным способом минимизации риска остается сочетание физической защиты, репеллентов и тщательного самообследования после пребывания на открытом воздухе.
В конечном итоге, во многих регионах жизнь с клещами неизбежна, но при наличии достаточной информации, регулярных осмотров, соответствующей одежды, разумного использования репеллентов и наблюдения за симптомами после укуса вполне возможно продолжать наслаждаться сельской местностью, парками и своими домашними животными, контролируя при этом риск заболеваний, передаваемых этими мелкими паразитами.
